sıkça sorulan sorular ?
Stres tipi idrar kaçırma nedir?
Stres inkontinansı, gülme, öksürme, hapşırma, ağır kaldırma, koşma, zıplama gibi eylemler sırasında mesaneye binen baskıyla idrarın istemsiz şekilde kaçmasıdır. Bu durum pelvik taban kaslarının ve idrar tutan mekanizmanın zayıflaması sonucu oluşur.
Neden olur?
Başlıca nedenler şunlardır:
Normal vajinal doğumlar (özellikle çok sayıda veya zor doğumlar)
İleri yaş ve menopoz (östrojen eksikliği)
Aşırı kilo (obezite)
Ağır egzersiz veya iş yapma
Pelvik taban kaslarının zayıflığı
Önceki pelvik cerrahiler
Kimlerde daha sık görülür?
Doğum yapmış kadınlarda (özellikle çok doğum yapanlarda)
40 yaş üstü kadınlarda
Menopoza girmiş olanlarda
Obez bireylerde
Pelvik organ sarkması olanlarda
Teşhis nasıl konur?
Hastanın şikayetleri ve öyküsü çok önemlidir
Fizik muayene (hapşurtma testi gibi)
Ürodinami gibi özel testlerle tanı netleştirilebilir
Gerekirse pelvik ultrason yapılabilir
Tedavi yöntemleri nelerdir?
Tedavi, kaçırmanın şiddetine ve hastanın genel durumuna göre değişir:
🔹 İlaçsız yöntemler:
Pelvik taban egzersizleri (Kegel)
Fizyoterapi/biofeedback
Lazer tedavisi
Vajinal destek cihazları (pessary)
🔹 Medikal yöntemler:
Östrojen kremleri (menopoz sonrası kadınlarda)
🔹 Cerrahi yöntemler:
TOT/TVT ameliyatları (askı operasyonları): En etkili ve kalıcı çözümlerden biridir
Minimal invaziv yöntemlerle yapılır, hastanede kısa kalış süresi vardır
Pelvik taban egzersizleri işe yarar mı?
Evet, özellikle hafif ve orta düzey stres inkontinansı olan kadınlarda düzenli yapılan Kegel egzersizleri etkili olabilir. Kasları güçlendirerek kaçırmayı azaltır. Ancak etkili olması için en az 3-6 ay süreyle düzenli yapılması gerekir.
Ameliyat olmak şart mı?
Hayır. Hafif vakalarda ameliyatsız yöntemlerle de kontrol sağlanabilir. Ancak şikayetler çok yoğunsa veya diğer tedavilere rağmen geçmiyorsa, cerrahi tedavi daha kalıcı çözüm sunar.
TOT/TVT ameliyatı riskli midir?
Genellikle güvenli ve başarılı bir ameliyattır
Lokal veya genel anestezi ile yapılabilir
Ameliyat süresi kısadır (yaklaşık 20-30 dakika)
Başarı oranı yüksektir (%85-95)
Nadiren enfeksiyon, ağrı, idrar yapmada zorluk gibi komplikasyonlar olabilir
Lazer tedavisi işe yarar mı?
Evet, hafif ve orta düzey stres tipi idrar kaçırma şikayetlerinde vajinal lazer tedavisi (CO2 veya erbium lazer) işe yarayabilir. Vajinal dokuları sıkılaştırarak idrar kaçırmayı azaltır. Ancak kalıcı değildir, belirli aralıklarla tekrarlanması gerekebilir.
İdrar kaçırma utanılacak bir şey mi?
Kesinlikle hayır. Kadınların yaklaşık üçte biri yaşamlarının bir döneminde idrar kaçırma sorunu yaşar. Bu yaygın ama tedavi edilebilir bir durumdur. Utanmak yerine hekime başvurmak hayat kalitesini ciddi oranda artırır.
Stres İnkontinans (İdrar Kaçırma) Nedir?
Stres İnkontinans, öksürme, hapşırma, gülme veya egzersiz gibi fiziksel aktiviteler sırasında istemsiz idrar kaçırma durumudur. Özellikle kadınlarda, doğum ve menopoz sonrası dönemlerde yaygındır.
Önemli Not: “Stres” kelimesi burada duygusal stres değil, mesane üzerine fiziksel baskı anlamında kullanılır.
Stres İnkontinans Belirtileri Nelerdir?
* Öksürürken veya hapşırırken idrar kaçırma
* Egzersiz sırasında sızıntı hissi
* Ağır kaldırırken veya ani hareketlerde idrar kaçışı
* Gülme sırasında istemsiz idrar damlaması
* Gün içinde sık iç çamaşır değiştirme ihtiyacı
Kimlerde Daha Sık Görülür?
* Vajinal doğum yapmış kadınlar
* Menopoz sonrası kadınlar
* Aşırı kilolu bireyler
* Pelvik taban kasları zayıf olanlar
* Prostat cerrahisi geçirmiş erkekler
Stres İnkontinansın Nedenleri Nelerdir?
* Pelvik taban kaslarının zayıflaması
* Mesane boynu desteğinin kaybı
* Doğum sırasında oluşan hasar
* Hormonal değişiklikler (özellikle östrojen azalması)
* Prostat ameliyatları (erkeklerde)
Stres İnkontinans Tedavi Yöntemleri
Stres inkontinans tedavisinde hedef, mesane ve üretra çevresindeki kasları destekleyerek idrar kaçırmayı önlemektir. Tedavi seçimi, hastanın şikayet derecesine ve yaşam tarzına göre planlanır.
1. Yaşam Tarzı Değişiklikleri
* Kilo verme
* Sigaranın bırakılması
* Kabızlıktan korunma
* Aşırı kafein ve sıvı tüketiminin sınırlandırılması
2. Pelvik Taban Egzersizleri (Kegel Egzersizleri)
Pelvik kasları güçlendiren özel egzersizlerdir. Düzenli uygulandığında idrar kontrolünü önemli ölçüde artırır.
3 ay boyunca günde 3 kez, 10 tekrar şeklinde uygulanması önerilir.
3. Fizik Tedavi ve Biofeedback
Fizyoterapist eşliğinde yapılan, kas kontrolünü artırmaya yönelik cihaz destekli tedavilerdir. Hastanın kaslarını daha bilinçli kullanması sağlanır.
4. Vajinal Pesser Uygulamaları (Kadınlarda)
Mesane boynuna destek sağlayan silikon aparatlardır. Vajina içine yerleştirilerek idrar kaçırma kontrol altına alınabilir.
5. Medikal Tedaviler
Her ne kadar stres inkontinansta medikal tedaviler sınırlı olsa da, bazı durumlarda:
* Lokal östrojen kremleri (menopoz sonrası kadınlarda)
* Pelvik kasları destekleyen bazı ilaçlar (seçilmiş vakalarda)
6. Cerrahi Tedavi Seçenekleri
Eğer diğer yöntemler etkili olmazsa, cerrahi müdahale gerekebilir. Başlıca uygulamalar:
a) TOT / TVT Ameliyatları
* Vajinal yoldan yapılan “sling” ameliyatlarıdır
* Mesane boynuna destek sağlanır
* Başarı oranı %80-90’dır
b) Üretral Dolgu Maddeleri
* Üretra çevresine özel maddeler enjekte edilir
* Minimal invazivdir, ancak etkisi sınırlı olabilir
c) Yapay Sfinkter (Erkeklerde)
* Özellikle prostat ameliyatı sonrası gelişen stres inkontinansta kullanılır
* Cerrahi olarak yerleştirilir, oldukça etkilidir
Stres İnkontinans Tedavisinden Ne Beklemeli?
* Egzersiz ve yaşam tarzı değişiklikleriyle şikayetler %50 oranında azalabilir
* Cerrahi müdahalelerde başarı oranı daha yüksektir (%80-90)
* Tedavi planı kişiye özel hazırlanmalıdır